Врожденный стеноз клапана легочной артерии: диагностика и лечение по утвержденным протоколам
Определение и причины
Врожденный стеноз клапана легочной артерии (ВСКЛА) – это порок сердца, при котором наблюдается сужение клапана легочной артерии, что препятствует нормальному кровотоку из правого желудочка в легочный ствол. ВСКЛА является одним из самых распространенных пороков сердца, встречается примерно у 1 из 2000 новорожденных.Причины возникновения ВСКЛА точно не известны, но считается, что они связаны с нарушениями процесса внутриутробного развития. Некоторые факторы риска включают:* Материнские заболевания (например, краснуха, диабет)* Генетические аномалии* Прием некоторых лекарств во время беременности
Симптомы
Симптомы ВСКЛА варьируются в зависимости от степени сужения клапана. В легких случаях симптомы могут отсутствовать или быть малозаметными. В более тяжелых случаях могут наблюдаться:* Одышка, особенно при нагрузке* Цаноз (синюшность кожи)* Отставание в росте и наборе веса* Головокружение или обмороки* Усталость* Сердцебиение или аритмия
Диагностика
Диагностика ВСКЛА основана на физикальном осмотре, аускультации (прослушивании) сердца и дополнительных исследованиях:* Рентгенография грудной клетки* Эхокардиография (УЗИ сердца)* Катетеризация сердца (инвазивное исследование)* МРТ сердца (в некоторых случаях)
Лечение
Лечение ВСКЛА зависит от степени сужения клапана. В легких случаях может быть достаточно наблюдения. При более выраженном стенозе обычно требуется хирургическое вмешательство.Хирургические методы лечения включают:* Баллонную вальвулопластику: расширение клапана с помощью баллона* Операцию Росса: замена легочного клапана аортальным клапаном и перемещение аортального клапана на место легочного* Хирургическую вальвулотомию: рассечение суженного клапана
Прогноз
Прогноз при ВСКЛА обычно хороший. После успешного хирургического лечения большинство пациентов могут вести полноценную и активную жизнь. Тем не менее, необходимо регулярное наблюдение у кардиолога для контроля состояния сердца и своевременного выявления и лечения возможных осложнений.